财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局寿眉是最差的白茶吗，寿眉是什么档次的茶披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道寿眉是最差的白茶吗，寿眉是什么档次的茶ong>，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。