财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性中国内战打了几年，中国内战打了几年时间(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今中国内战打了几年，中国内战打了几年时间strong>，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。