财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会1兆欧等于多少千欧，1兆欧等于多少欧姆单位换算打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(s1兆欧等于多少千欧，1兆欧等于多少欧姆单位换算hòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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