财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)凝神静气的意思 凝神静气是成语吗统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，凝神静气的意思 凝神静气是成语吗宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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