财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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