财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí大π键电子数的计算方法，大π键电子数怎么看)采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗大π键电子数的计算方法，大π键电子数怎么看来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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