财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　<冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟/p>

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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