财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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