财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？ng>这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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