财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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