财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)n. v. adj. adv.是啥，英语词性分类12种及缩写rong>，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。