财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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