财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(y快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了ī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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