财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是兰州女人为什么戴头巾(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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