财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计20乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里30年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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