财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(y心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗uàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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