财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng女生摸你头发暗示什么，女生摸你的头发代表什么)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量女生摸你头发暗示什么，女生摸你的头发代表什么(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全女生摸你头发暗示什么，女生摸你的头发代表什么(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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