财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并《人民的名义》陈海是被谁暗算了 人民的名义是真实改编的吗表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tí《人民的名义》陈海是被谁暗算了 人民的名义是真实改编的吗ng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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