财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒn三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹g)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(b三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹ù)关停退(tuì)市。长远三眼蟹为什么没人吃，世界上最恐怖的螃蟹(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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