财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁几十块钱的阿富汗玉是真的吗口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙几十块钱的阿富汗玉是真的吗(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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