财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(开心的笑了是地还是得，开心地笑是什么笑lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。<开心的笑了是地还是得，开心地笑是什么笑/p>

　　开心的笑了是地还是得，开心地笑是什么笑t="image" src="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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